海报新闻记者 田柳 姜雪颖 北京报说念

　　近日，海报新闻接到山东的王女士报料，我方购买的重疾险，在请求理赔时却因疾病称号出现变更而被保障公司拒赔。7月2日，海报新闻记者专访了从事多年保障拒赔法律业务的讼师，其默示，该案件中，保障公司的拒赔原理不建树。

　　保障理赔遇医学界说“争议”

　　王女士告诉记者，我方于2021年通过保障中介在和洽健康保障股份有限公司购买了一份和洽福乐保紧要疾病保障，缴费技能20年，保障期限至70岁，保障金额为30万元。本年5月，王女士查验出宫颈病变，病院会诊为高档别鳞状上皮内病变（HSIL/CIN3）并累及腺体，简称CIN3累腺。

　　手术后，王女士拿着病例、病理求教等长途，按照保障合同中“极早期恶性肿瘤不详恶性病变——原位癌”向保障公司请求理赔。但让她思不到的是，6月9日，保障公司发来一份理赔决定奉告书，默示王女士的情况不组成抵偿要求，因此拒付。

保障公司向王女士出具的理赔决定奉告书

　　“我的主治医生说，目下原位癌的办法已经不必了，所谓的‘原位癌’即是CIN3。”王女士说，保障公司以CIN3不是原位癌为由，断绝理赔。

　　要是按照平素的理赔经由，王女士不错得到保障金额的45%，即理赔金13.5万元，以及享受后续15年保费全免的豁免要求。经过多番协商，保障公司仅甘愿支付60000元“东说念主说念宗旨抵偿金”后阻隔合同。

保障合同规定，轻症疾病按基本保障金额的45%理赔

　　王女士并不成袭取这一决策，且阻隔该保障合同后，王女士后续购买不异保障家具时也会受到多样要求适度。

　　目下，王女士针对保障公司淡薄的处理决策明确抒发了断绝，要求“依法服务”，走平素理赔经由。保障公司则坚捏主张让王女士拿告状讼。

　　讼师引证海外圭臬抵赖拒赔依据

　　是否如保障公司所述CIN3不属于原位癌？保障公司的拒赔原理能否建树？

　　就王女士的遇到，7月2日，记者专访了福建泽良讼师事务所高档合鼓励说念主、泽良保障拒赔业绩部独创东说念主陈海云，她向记者证明注解说念，阐发宇宙卫生组织《疾病和联系健康问题的海外统计分类》第十次革命版（ICD-10）、《疾病和联系健康问题的海外统计分类》第十一次革命版（ICD-11）、WHO女性生殖肿瘤分类第5版等文献的规定，CIN3明确属于原位癌。

　　“CIN3属于原位癌，在法律和医学上皆莫得争议。在我看来，该保障公司的拒赔原理并不建树。”

　　陈海云霄示，一般来讲，被保东说念主确诊CIN3后，可依据保障合同按照轻症的赔付比例进行理赔，并按豁免协议，革职后续保费。该保障公司淡薄“支付60000元‘东说念主说念宗旨抵偿金’后阻隔合同”这一决策并分裂理，王女士的正当权柄不成得到保障。

　　保障公司主张王女士不错遴荐拿起向其诉讼，在陈海云看来，这种情势是将本应由保障公司承担的核赔牵涉和诉讼风险分裂理地转嫁给了王女士。

　　7月2日，记者联系到该保障公经理赔部，责任主说念主员默示，已于王女士获取联系，正在积极处理中。但未向记者清晰具体的处理决策，仅默示“确定尽量给客户圆满处理”。

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